流产确实是一种伤害手术，但是任何事情必须综合多方面看待，归于最后以利弊来权衡。

重要提示：因个体差异及疾病不同，请一切以当地医院的医生建议为准，下面只是无特殊的标准流程。

以下纯干货：

怀孕天数：从末次月经第一天开始算。

怀孕确认方法：天数超过37天或者平时月经天数超过一周没有月经来潮，自测尿HCG连续两天阳性，可以在第40天到医院确认是否怀孕并区别排除宫外孕。

确认怀孕后处理方法： 1、想要的，留下，叶酸要记得吃到孕3个月，13周到医院建卡产检。 2、不想要的，根据天数有下列选择：a、怀孕49天内：药物流产：请尽量选择，通过药物让胚胎死亡脱离子宫自行排出，损伤最小，85%可以留干净不需要清宫，就算需要清宫，因为宫口已开，所以相对于直接刮除还是损伤更小。 优点：损伤小。缺点：时间长，需要观察，会出现出血多，没留干净需要清宫等。

无痛人流：现在已经基本不会直接选择普通人流了，因为对于未生育女性来讲，扩宫（扩大宫颈口）是很痛的，容易产生人流综合症，而无痛人流和普通人流的区别就是多了麻醉，在静脉麻醉下宫颈口会变软松弛，容易方便器械进入操作。

无痛人流的好处是省时，方便，快捷。

缺点：它对于操作者的手法要求高，重了穿孔，内膜刮除过多导致粘连闭经不孕等，有宫腔操作史容易感染形成盆腔炎，导致以后慢性盆腔痛、输卵管粘连宫外孕等远期不可预估的症状。也有没刮干净需要二次刮宫可能性。

可视无痛人流：在无痛人流基础上加上B超导视，判断是否清除干净。

b、怀孕7-14周： 选择只有药物流产加（备）清宫术，子宫和胎儿随着孕周增加而增大，血供也随之丰富，所以，目前来说损伤最小的就是药物流产，让胚胎自行排出，排出以后促宫缩治疗，待1-3天（时间根据孕周决定）后复查B超，若干净未见则表示干净，有残留就行清宫。这时的宫口是开的，所以并不会产生剧烈的疼痛。

c、怀孕大于14周小于28周。 请到计生办打引产证明然后到医院住院引产。药物引产：1、口服米非司酮+米索前列醇2、利凡诺宫内注射。（现在已经没有利凡诺注射液这种药了，不管孕周多少都可以吃米非司酮+米索前列醇） 等自然排出后方法同b。

d、大于28周我国法律规定大于28周没有先天致死性疾病或者严重残疾一般是不允许引产的。我国对于早产儿的定义在于28-36周之间出生的新生儿。 引产方法同c。但是会加上胎儿脑部注射利凡诺。（现在已经基本上没有这样做了）这时候请三思。

备注：人流的疼痛大部分是因为扩开宫颈口产生疼痛，同时容易刺激迷走神经兴奋导致人流综合症。

对于残留时来说清宫是一项必要的措施，可以防止残留造成的感染，收缩差大出血及出血淋漓不尽。

流产都是有损害的，只能说药物低于人流，孕周小的低于孕周大的。

而对于女生来讲，保护你们柔嫩的子宫是必须要懂一些避孕措施。 事前的避孕套能用就用。

短效避孕药不会让你胖短效避孕药可以减少内膜癌卵巢癌的发病率。按时吃短效避孕药成功率99.9%

事后的毓婷建议一年不要超过2次。（随意吃对有些人会扰乱月经）

吃了毓婷还是怀孕了，这个孩子可以留下不会畸形。30天之内“全或无”影响。

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看到这里了不容易，我知道你们都是悄悄收藏不点赞的，没事，我理解，下面我把药流方法与注意事项与恢复整理一下给你们。

很多人总是爱说风凉话，什么留下来什么不人道，其实我们做任何事情都需要考虑利与弊，当你本身的条件与环境容不得你怀孕时，流产是对成年人以及未成年人（母亲、女性）的一种保护，而我们的身体也并不会那么脆弱以至于一次流产就会不孕、感染什么的，只要你能够科学的去处理，遵守医嘱，流产只会解决你目前的烦恼。

如何选择医院：这个社会没有天使医院，至少在中国不存在，我只能说，睁大眼睛找利益瓜葛不严重的医院，去那些大的公立医院。

我希望你们都能请到2周的假，为了你后期的恢复以及远期的健康，2周时间的休息是很划算的。

药流的方法：定下药物流产后：医院会有一张温馨提示纸，仔细阅读注意事项。然后按照医生的医嘱按时吃药，记不住就拿个本子记下医生的话，好记性不如烂笔头，我想一个好员工也定是有随时备忘的习惯的。我们这儿会要求回医院吃第三天的药吃米索前列醇，以便观察出血量及孕囊的完整。顺利的话就完成了。很多人吃一次米索不会掉下来，不要急，再吃1-2次，间隔4小时，当天掉不下来就第二天再吃一次药，好了，还掉不下来就可以停了，第二天复查一次B超看是不是混着血块掉了你没有发现，如果还在宫内就观察到1个星期复查，一般都会掉。如果流产过程中出血多应及时清宫，我有碰到过药物流产过程中出血导致休克的病人。掉下来以后：护士会给你肌注缩宫素，医生会给你吃益母草的药，促进子宫收缩，效果不错，以及抗生素预防感染，希望你们按时吃药。最重要的是休息，避免劳累、长途跋涉、长久站立与坐着。请你们注意休息，劳逸结合，放松心情。疲劳会导致子宫收缩乏力，复旧不全，你们所说的没排干净大部分是子宫蜕膜没有排出来（孕囊的完整性护士会帮你们看的），与子宫收缩不良有很大关系。更重要的是禁性生活1个月，能不能别流产完一个月又怀孕了再来流产啊，真不想看你们这么糟蹋自己。

以上。

重要的事情说三遍！

爱她就带套！爱她就带套！爱她就带套！

重要的事情说三遍！请不要转载！

最后的最后，

如果时间不多，休息不够可以直接选择无痛人流。

其实前面的对比也不过是鱼和熊掌的比较，不管是无痛还是药流都有自己的风险，现代医学的进步也是一为预防二是尽量减少伤害为主。

匿了回答

想针对怀孕49天以内(临床称早早孕)的情形选择哪种方式做些补充，特别是药流不全之后的处理。这可能是天数小的情形下，犹豫不敢选择药流的主要原因

药流成功率(即无需清宫)教科书和临床有不同的判断，教科书上的理论值还偏高(90%)，临床来自一妇婴和红房子等医生实践来看，不足80%；即有相当大比例要清宫。我自己的判断是，一方面相当多不需要清宫的案例出于快捷省事儿之类的考虑被清宫了；另外一方面药流要成功还是有不少和人本身有关的因素不可控

文献表明影响药流成功率的关键因素有：

1）怀孕天数（49天前显著高于49天后）

2）孕囊大小（小于2cm显著高于大于2cm）

3）月经时长（短月经者较显著高于长月经者）

4）体质（对药物敏感者显著高于对药物不敏感者，像句废话。。。）

可以凭借这三点初步判断下，特别提醒对于理论怀孕天数较大但孕囊较小的，还是以孕囊为准，可能是受孕晚，只要孕囊不是太大还是可以考虑药流的

药流之后需尽快排出孕囊以外的其他残余(学名蜕膜，即残余的子宫内膜和绒毛)，因为米索的药效不一定能宫缩足够强度一次性把这些都排出。比较有效的方法是适当走动，配合服用益母草等排淤的药，有的医院会在服用米索排出孕囊后吊一针催产素，同样是收缩子宫的

药流之后一周复查b超，宫腔内无残留的可能性比较低，没问比例，估计不超过半数；一般体现为阴道持续流血，量不超过月经量。这种情形下是有可能通过保守治疗服药排出残余的。若持续性出血超过两周且量超过月经(两小时换一次)，需要急诊

药流后流血主要原因有二：

1）蜕膜排除未完全，黏在子宫壁上影响子宫收缩，导致持续流血。这种情形建议服用促进子宫收缩类药物(有的医生会开一个星期的米非，也有用中药丹莪妇康煎膏、益母草等)，服用后会感觉到宫缩痛，顺利情形可排出残余的血块或组织，排出前会大量流血，甚至量大于月经。如果排出组织且之后流血显著减少，那么还可以继续观察不用清宫；若短时间内3-4次大量流血且仍无血块或组织排出，则考虑宫颈处排残余不畅，需要用器械来处理了

2）子宫内感染，症状很好判断，排出物有腥臭味且小腹持续性疼痛，这个有些麻烦了，需要配合消炎药一起治疗

整体来看，哪怕初次复查有残余，积极的不需要清宫的现象包括：服用宫缩类药物后有组织或血块排出；流血一天天减少；药流两周后复查血HCG指标阴性。此时哪怕还有一些残余或阴道流血，都可以通过等下次月经把剩余残余带出来，不需要清宫

补充一些：

1. 一定要做好避孕，安全期真的没用，楼主例假一直很准，预测例假前两天同房结果还是中招。避孕的方法知友们讲了太多，不再赘述

2. 这段时间如果想自己度过(楼主这样)，不想告诉家人，请务必保证：有可靠的医生渠道可以随时联系上(朋友的妈妈/学医的朋友/医生网站上每天会准时回答问题的医生等)，因为药流一旦有残余，之后要度过两周提心吊胆的日子，比如忽然大量出血等，此时有一个可靠的专业的渠道会让你安心很多。饮食上不必太讲究，生冷、刺激、油腻食物少碰。此外，鉴于可能要流不少血，还是多吃点瘦肉、蛋白质等，保证休息，不能让抵抗力下降

3. 药流后流血时间长，这段日子的个人卫生要特别注意防止感染。楼主经验是用舒洁的洁厕纸(可以直接丢入马桶的像湿纸巾一样，除菌的)，然后买好一点的卫生巾(最好没有荧光剂，若注明防过敏或抗感染最好)，楼主卫生巾买了平均3元/张的那种，真的特别肉痛，但是至今还没有不适感，觉得还比较值得

4. 过了这段日子也要注意避孕的个人卫生，此时宫颈口未完全闭合，特别容易感染细菌。内衣内裤可以用热水烫(滴虫菌这些妇科常见病菌热水烫10分钟就可以全部杀灭)或者电熨斗熨一下；一个月内不要同房，难保你那位身上没有细菌

没有人会想有这样的经历，相信我，太痛苦。如果事情已经发生了，尽最大的努力保护好自己的身体，降低对身体的伤害；最后，在往后像个母亲一样让自己成熟、靠谱和负责任起来吧，不要再做蠢事了。你用剥夺了一个生命的代价给你自己换来继续成长自己，成为一个负责任的人的时间和空间，不要辜负。

如果符合适应证，并且一次成功的情况下，药流伤害要小一些。不过药流需要承担失败的后果，做好可能再做一次清宫手术的准备。

下面，老六就来给大家详细分析一下人流手术和药流两种方式。

大部分的人流手术是在孕 10 周内进行的，这个时候的胎儿很小，可以用一个强力的抽吸器将其吸出。抽吸器的吸力是普通家用吸尘机的 25 倍。

这种方法叫作抽吸割除术。

抽吸器的力量会撕裂或者绞拧胎儿的身体，将胎儿肢体逐步撕碎，直至剩下头部。

胎儿的头部太大，不能从吸管中通过，所以需要使用器械在子宫内将其钳碎、分割成可以被吸出来的大小，然后吸出。

如果胎儿超过孕 10 周，则需要选择其他的方法。通常选择用钳刮术终止妊娠。手术时，先将刮勺放置于子宫内，然后转动，碰上障碍物时，就用刮勺集中刮擦。

换言之，胎儿的手臂可能会被割走，腿部会被割走，面部会被砍碎，头部会被砍掉，身体会被肢解、切断成很多细块，然后身体的各部分和胎盘会被钳子钳出。

如果胎儿超过孕 14 周，孕妇则需要住院行引产术。

由于目前还没有十分完美的引产术，这也就意味着孕妇会因此受到伤害，以及存在手术风险。

在早期医疗水平不发达的时候，也有很多种终止妊娠的方法，其中不乏一些在目前看来甚至有些泯灭人性的方式，比如：若流产出来的胎儿被发现仍然活着，在当时的条件下会选择将胎儿饿死或者直接杀死。

有人指出这样太过残忍，所以也会选择当胎儿在腹中的时候就将其杀死，然后再取出……

看到这里，你可能会开始质疑一条流传极为广泛的广告词——今天做人流，明天就上班。

前面我们是站在胎儿的视角剖析的整个手术过程，让人胆战心惊，那如果我们接下来再从患者的角度来看呢，这个手术真的就像广告里说的那么完美吗？

广告里写着「无痛人流」「超导可视无痛人流」等一系列高科技名词，看上去好像体现了医学的飞速发展，其实在我们看来，它们在手术操作上没什么区别！

过程都是一样的，就像我前面讲过的，主要工具就是一根吸管，可以把它想象成一根用来喝珍珠奶茶的吸管。当然这根吸管不是用嘴吸的，吸管的一头连着负压吸引器，吸引器通过宫颈使这根吸管深入宫腔，然后将胚胎吸出来。

为了确保胚胎组织完全清除以免遗漏，还会使用一个金属小勺子到宫腔里再刮上一圈，俗称刮宫或清宫。

手术一开始，通常都会在宫颈位置局部用一点儿麻药，以减轻痛苦，但是很多人表示并没有太大作用，还是感觉比较疼。虽然实际上并没有那么疼，但是不要忽视心理对疼痛的放大作用。

无痛人流可能会采用静脉麻醉的方式来减轻疼痛。很多人都是睡了一觉，然后手术就做完了。这种更好的体验，反而弱化了手术本身对身体造成的影响。

人流看上去似乎没有什么痛苦，甚至就像没做过手术一样，其实，这也仅限于患者个人的感受罢了，实际上手术操作过程跟上面描述的情况并无二致。

超导可视无痛人流，也就是说手术是在 B 超引导下进行的，相当于用肉眼来看着操作，这样手术的风险会相对小一些。

这样说出来可能会毁掉很多医院的摇钱树，因为这个名称听上去真的很酷，甚至让人觉得很有科技感，但其实这一手术也只是在原有的基础上加了一个 B 超引导而已，哪家医院还没个 B 超啊！这并没有什么稀奇的。

但这种「看上去更高级一些的技术」真的可以蒙骗很多小女生和刚刚从朋友那里借来钱的小男生。

其实医生是怎么进行手术的并不重要，大家更关心的是做了这个手术后会有什么影响，手术会给自己带来多大的痛苦，会给自己的将来造成多大的麻烦。

这样的问题就比较复杂了，针对不同人的情况，会有不一样的答案。

进入这个世界后，才明白每年女生做流产居然这么的多。但是没见到几个男生来讲。前段时间去异地探望自己的女朋友。我们是安全期内做的，没有做好防护，最后是中了。之后才明白，其实根本没有安全期这个纯粹的说法，大家不要心存侥幸。先嘱咐一下大家，女生首先要保护好自己，男人更应该保护好自己的女人。无论男生女生，无论谁更加开放些，自己都要清楚自己在做什么，尤其是女生，头脑更要清醒。我没能够保护好她，我很自责。事情虽然已经过去了。但是内心依然放不过自己。

写这篇不求有什么好的评论，我知道男人是没资格没脸来这里讲的。但我想，如果有的男生如果觉得能够负起责就结婚吧。这里的负责可真不是说大话，女生也要理性。婚姻不是你们两个人的事了，已经是三个人的幸福了。我承认我负不了责，只是希望她受到的伤害最小，因而我查阅了很多资料，包括很多外国的文献，也咨询了很多专家。得到了一些值得关注的地方，希望能够帮助到一些女生。我主要讲药流吧，因为我女朋友是药流后期成功了。

因为我女朋友发现的还算及时，发现的时候已经怀孕37天。这里再说一下，如果没有来例假，又有生活的，一定要及时验孕检查。怀孕十天，就可以血检出来。怀孕时间从上次例假第一天开始算起。不要延误了最佳治疗时间。

强调一下，无论如何都要去正规的医院去治疗。知乎上面都是仅供参考。

国内认为一般是在49天以内是药流的最佳时间。但是国外文献要比国内的时间还要再长一些，当然临床如何去用，这个还得尊医嘱。孕囊的大小应该是重要参考。但一般经验是怀孕时间在35天到49天，适合药流。孕囊太小，国内认为也是不适合的。有个专家跟我说，如果b超能够比较清晰地检测到了孕囊（一定得是宫内孕），那就可以药流了，检查各项指标正常，天数也合适，大小合适，那就越早越好。

先说一下，如果能够选择药流，就一定一定要先选择药流。只要你旁边有人，并且随时可以去医院，那就是绝对安全的。查了很多国外的文献。药流的成功几率其实并不低，有些成功的概率在94%以上。人流的成功率有些试验的对照组和药流是差不多的。因为人流首先是侵入式的手术，它必然有感染风险。其次，它确实取决于医生的手法和技术。而且人流不管伤害有多大，它还是有失败的，失败了怎么样，你就得二次人流，而且术后基本都有炎症。那么为什么国内很多说法说药流成功几率有说90%，有说80%的。我个人觉得可能是药流的治疗时间有差异。国外文献上写的是试验时间是服用米索前列腺素后，7到14天，国内好像很少有等这么久的。有的上午没出来孕囊，下午或第二天就清宫了。我觉得这个有些是医生为了规避风险和节省时间做的决策。我觉得作为女生要理性的去分析，如果是选择了药流，就要稍微耐心的去等等，要不选择药流就没有了意义。虽然难熬，但是身体和未来的健康是最重要的。只要临床没有大出血或是持续的发烧，严重的反应，都是可以等下去的。而且文章也写到，如果等了一个疗程后如果没有成功，还是可以继续服用米索前列素，继续等待。米索虽然使用会有难受的不良反应，比如，腹剧烈疼痛，腹泻，持续出血，呕吐等。但是这是一个医学上非常安全的药。它的说明书上写的是治疗消化溃疡的一种辅助药物。我们使用这个药都是用得它的禁忌症栏目的作用，引起孕妇子宫强烈收缩反应。药流只要完全，不会有炎症和其他问题。

其次再说一下药物服用吧，先是服用米非司酮，这个药是在米索前服用，有的服用三天，有的服用两天的。我女朋友是第一天一次性全部都吃了，隔了一天吃的米索。我一开始还有些着急。后来查阅后得知，吃法有很多，但是国外文献上写到，服用的间隔和方法并没有严格迹象表明影响成功率，但是这里一定也要遵循医嘱。毕竟我女朋友住院治疗的。

之后再说说米索给药方式，米索有三种给药方式，一种是口服，一种是舌底给药，另一种是从阴道进入子宫颈上药。国内很少有舌底的。国内小道消息认为是子宫颈给药更加有效。这个我没有看到国外文献有这方面的记录,但是国外有在子宫颈放800mcg的案例。口服600mcg和舌底含400mcg，30min被认为是基本相似的。我女朋友第一次口服，剧烈反应呕吐了。之后我跟她说试试子宫颈上药，第一天没有排出，就第二天再试了一下，不知道是哪一种起了作用。子宫颈上药更多用于产妇临产催产这方面，软化宫颈作用更明显吧。我觉得如果是反应比较剧烈，严重呕吐，可以考虑不同的上药方式。但是研究文献上写，短时间，多次服用米索，并不升高成功率，有的试验对照反而会降低。

还有再说说，药流流产流出后情况。国内成功率低的原因还有，即使排出了孕囊，如果b超显示没有排完，仍然被建议清宫。要是清宫就和人流没有区别了。我女朋友等了大概五天左右做的b超，宫内有残留过多，但是孕囊排出了，不知何时排出的，医生建议清宫。我看了很多文章后觉得不同意，就让她再等等。国外文献上对于不完全流产的观点是有很多值得关注的，再说毕竟，治疗周期是7-14天。b超有时会夸大问题的严重性，导致不必要的清宫。而且药流只要孕囊排出，之后出血止住，就没有必要再去深究b超结果了。所以就是这样。还好，一周后血止住了。

给大家推荐几个国外文献网站：

对于这件事，我觉得非常惭愧，也很内疚。她吃下米非那天是我人生最难受的一天。我其实很喜欢她，内心上也很想和她在一起。但我觉得这个孩子来的时间不对，如果确实负不起责，还是算了吧，毕竟这是三个人的幸福，我赌不起。匿了。

本人系北京某三甲医院的妇产科大夫，不幸意外中奖，运用了一些自己的判断，以下是我的药流经历，希望可以帮到大家：

今天吃了米索后各种不确定，看到了这个问题和若干分享，缓解了我的焦虑~

10.14末次月经第一天

11.24月经延迟十天，用验孕棒测出了极浅的阳性（几乎看不出来），没错儿，根据未保护同房时间推算，月经大概迟到了2周 ，我们以为是安全的，结果中奖

11.25到医院测HCG 87.68IU/L P 29.49ng/ml，证实了我们的猜测，通过P很高看出来宫内孕可能性比较大，所以拒绝了当日大夫要求查的彩超（因为肯定看不着）

12.1根据正常宫内孕HCG每48小时翻倍，推算应该数值700左右，应该彩超有希望看到，就去医院做了个阴道彩超，看到宫内3mm的孕囊，大夫建议12.7再去医院做彩超和药流

根据正常孕囊每天长2mm，估计12.5孕囊最大直径是10mm+了，又学习了一下文献，孕囊10-20mm 药流成功率最高，又本着合理范围内越小损伤越小，12.5就自行去做了彩超，孕囊果然最大直径是11mm，果断开始吃米非司酮，而且为了保证药效，吃药前后2小时都是空腹有助于药物吸收

12.6继续口服米非司酮

12.7早晨9点口服米索，不到10分钟就不规律腹痛的要命，还出大汗，但是不恶心不呕吐，歇了30分钟后跟老公一起使劲儿跳，但是就是不出血，期间大便了两次，看到有一点儿血留到便池，但也不多。本来已抱着失败的心，但中午13点30做了彩超，提示孕囊已经没有了~

问同做的人，表示跳到地板快碎了，极其拼命，然后孕囊和血块就出来了~我想可能是我孕囊小，所以确实没有什么血块之类，但是后期我会注意复查的！

能看到这儿的亲们是真爱，不推荐大家盲目判断，不确定的时候还是要遵医嘱，祝大家都药流一次成功！